09/02/2023
Soi tươi huyết trắng hay soi tươi dịch âm đạo là một bước của quy trình khám phụ khoa của phụ nữ. Đây được xem là một kỹ thuật quan trọng để hỗ trợ tìm ra nguyên nhân gây bệnh đối với các trường hợp bệnh lý viêm nhiễm đường sinh dục nói chung, nhờ đó bác sĩ có thể đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.
Soi tươi huyết trắng là gì?
Soi tươi cổ tử cung là kỹ thuật xét nghiệm sử dụng mẫu bệnh phẩm là dịch âm đạo, dịch cổ tử cung trong quá trình thăm khám phụ khoa nhằm xác định nguyên nhân gây các bệnh phụ khoa ở nữ giới. Mẫu dịch âm đạo sẽ được các kỹ thuật viên sử dụng để kiểm tra sự có mặt của vi khuẩn, nấm, trùng roi đường sinh dục, bạch cầu,… và các tế bào bất thường.
Huyết trắng (khí hư) là chất dịch được tiết ra từ môi lớn, môi bé, tuyến bartholin, nội mạc tử cung và nội tiết cổ tử cung ở nữ giới. Bình thường khí hư sẽ không có mùi và có dạng sệt, không màu. Tuy nhiên khi phụ nữ bị viêm âm đạo khí hư sẽ có sự thay đổi về màu sắc, mùi gây ra cảm giác khó chịu và là biểu hiện đặc trưng của bệnh phụ khoa. Lúc này việc soi tươi dịch âm đạo, cổ tử cung sẽ giúp kiểm tra tình trạng này.
Khi nào cần thực hiện xét nghiệm soi tươi huyết trắng?
Soi tươi huyết trắng nên được thực hiện cho phụ nữ có những biểu hiện bất thường như:
- Khí hư ra nhiều kéo dài, không liên quan tới kỳ rụng trứng khiến vùng kín luôn cảm thấy ẩm ướt khó chịu hoặc có thể lẫn máu.
- Khí hư có bất thường về màu sắc (màu vàng, xanh, nâu,…) và mùi khó chịu (mùi hôi, tanh, chua,…).
- Khí hư màu trắng vón như cặn sữa, quá loãng hay đặc.
- Có cảm giác đau buốt hay ra máu khi quan hệ.
- Ngứa rát âm đạo: khi bị viêm vùng kín bị tổn thương làm niêm mạc bị sưng đỏ và gây ra đau rát.
- Đi tiểu buốt, tiểu rắt.
- Chảy máu âm đạo: Chảy máu bất thường không liên quan tới chu kỳ kinh nguyệt là dấu hiệu nguy hiểm các bạn không nên chủ quan.
- Rối loạn kinh nguyệt cũng có thể gặp do viêm phụ khoa.
Ngoài ra trước khi phẫu thuật cắt tử cung hay phá thai ngoại khoa, sinh con thường cũng nên làm xét nghiệm soi tươi huyết trắng bởi nhiễm trùng sinh dục làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn hậu phẫu.
Các bước tiến hành soi tươi dịch cổ tử cung
Soi tươi cổ tử cung sẽ được tiến hành theo 4 bước sau:
Bước 1:
- Bác sĩ đưa mỏ vịt vào bên trong âm đạo để quan sát, nếu bất thường sẽ tiến hành lấy một lượng khí hư để xét nghiệm phân tích
Bước 2:
- Đọc kết quả xem có nhiễm các loại nấm, vi khuẩn gì không và đưa ra biện pháp điều trị thích hợp
Bước 3:
- trong trường hợp có bất thường, bệnh nhân có thể được chỉ định thêm các xét nghiệm như nuôi cấy, nhuộm gram phết âm đạo để chẩn đoán xác định
Bước 4:
- Tùy vào từng loại nguyên nhân mà phác đồ điều trị sẽ khác nhau. Thông thường sẽ có thuốc đặt tại chỗ kết hợp với thuốc kê đơn như kháng sinh
Lưu ý trước khi soi tươi âm đạo bệnh nhân cần thực hiện các biện pháp sau nhằm tránh sai lệch trong kết quả:
- Vệ sinh vùng kín bằng nước sạch, không sử dụng các loại dung dịch vệ sinh phụ nữ trước khi xét nghiệm
- Không thụt rửa âm đạo trước khi soi tươi
- Không quan hệ tình dục trước khi soi tươi
- Chống chỉ định soi tươi khi phụ nữ đang trong kỳ kinh nguyệt, đang dùng thuốc đặt âm đạo hoặc quan hệ tình dục, thụt rửa âm đạo trong 24 giờ
Cách đọc kết quả soi tươi huyết trắng
Việc đọc kết quả soi tươi giúp bác sĩ biết được người bệnh có mắc bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục hay không, mức độ viêm nhiễm và tác nhân gây viêm như thế nào?
Các thông số có thể thấy trên xét nghiệm này như: Nấm, trichomonas vaginalis, trực khuẩn gram âm hay gram dương, vi khuẩn kỵ khí, lậu cầu, bạch cầu, cầu khuẩn gram dương,…
Thông thường, các loại tác nhân gây viêm nhiễm ở âm đạo được xác định là:
- Âm tính (-): Đây là kết quả bình thường, không bị nhiễm.
- Dương tính (+): Nghĩa là có sự hiện diện của tác nhân gây viêm nhiễm.
Cách đọc kết quả soi tươi huyết trắng như sau:
Nấm (hay gặp loại Candida albicans):
- Nếu âm tính nghĩa là bạn không nhiễm nấm âm đạo. Nếu cho kết quả dương tính lây viêm nhiễm do nấm.
Trichomonas vaginalis:
- Đây là một loại trùng roi đường sinh dục. Nếu âm tính nghĩa là bạn không nhiễm trùng roi. Nếu dương tính thì bạn đã nhiễm trùng roi âm đạo, từ 1 đến 2 trùng roi là dương tính (+); từ 3 đến 5 trùng roi là dương tính (+ +); nhiều hơn 5 trùng roi là dương tính (+++).
Cầu khuẩn gram dương:
- Nếu dương tính là viêm nhiễm do vi khuẩn.
Trực khuẩn gram âm:
- Nếu dương tính là viêm nhiễm do vi khuẩn
Song cầu khuẩn gram âm(lậu cầu):
- Viêm nhiễm do vi khuẩn lậu cầu gây ra.
Gardnerella vaginalis:
- Viêm nhiễm gây ra do vi khuẩn kị khí.
Trực khuẩn gram âm:
- Dương tính chứng tỏ nhiễm khuẩn do vi khuẩn gây ra.
Trực khuẩn gram dương:
- Xác định tương đối số lượng Lactobacillus hiện diện (đây là lợi khuẩn ở âm đạo).
Tế bào Clue (Clue cell):
- Đây là hiện tượng khi bị viêm nhiễm do vi khuẩn. Nồng độ vi khuẩn quá cao sẽ làm phá vỡ cấu trúc màng tế bào biểu mô âm đạo. Bình thường là âm tính; Dương tính là có sự xuất hiện của tế bào Clue. Đây là dấu hiệu đáng tin cậy để chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn.
Bạch cầu:
- Cho biết mức độ viêm nhiễm của phụ nữ. Nếu dưới 25 tế bào/VT (+) là kết quả bình thường; từ 25 – 100 tế bào/VT (++) cần theo dõi và nhận định kèm các tác nhân khác; Nhiều hơn 100 tế bào/VT (+++) là bất thường.
Hồng cầu (máu):
- Kết quả bình thường là không thấy xuất hiện hồng cầu, nếu có xuất hiện là bất thường.
Trường hợp kết quả soi tươi bất thường, bạn cần hỏi ý kiến bác sĩ. Trong trường hợp này bác sĩ thường kết hợp với kết quả và đưa ra phác đồ điều trị. Thông thường sẽ là dùng thuốc đặt. Một số trường hợp nặng hơn có thể sử dụng kháng sinh, kháng nấm toàn thân.
Cùng với đó, bạn cũng cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn sinh dục như vệ sinh hàng ngày, tránh mặc quần ẩm, quan hệ tình dục an toàn…